近日，成都东部新区第二人民医院心血管内科团队成功为一名复杂冠心病患者实施了血管内超声（IVUS）指导下左主干—前降支弥漫性病变介入治疗手术，并顺利植入支架。术后患者胸闷、胸痛症状完全缓解，精神状态良好，已安返病房康复。这标志着该院在心血管介入治疗领域迈上新台阶，为复杂冠心病患者带来更精准、更安全的治疗选择。

什么是左主干—前降支病变？为什么它特别危险？

简单说，左主干就是心脏供血的“主干道”，它负责为大部分心肌输送血液。如果这个位置发生病变，就像城市的主干道出现严重塌方，整个交通都会瘫痪。而前降支是左冠状动脉最重要的分支之一，负责左侧心脏大部分心肌的供血。当这两个部位同时出现严重狭窄，就是医学上所说的左主干—前降支弥漫性病变——这是一项高危、复杂、手术难度极大的冠心病类型。

传统治疗主要依靠冠脉造影，但造影只能提供二维平面图像，就像只看一张黑白照片，很难看清血管壁内部的情况：比如斑块是什么性质？血管真实直径多大？管腔面积剩多少？病变边界在哪？这些关键信息一旦不清，支架放得准不准、贴不贴壁，就容易打折扣。

患者情况：反复胸闷胸痛，血管接近“堵死”

这次接受手术的患者，因反复胸闷、胸痛入院。经冠脉造影和血管内超声检查，确诊为左主干—前降支全程弥漫性病变。具体来看：

◆左主干体尾部狭窄约 50%，血管内最小管腔面积 3.35mm^2（正常应大于6mm^2）

◆前降支中段狭窄最重达 90%

心肌缺血症状非常明显。如果不及时干预，患者随时可能发生急性心肌梗死、急性心力衰竭、甚至猝死。面对这一复杂病情，成都东部新区第二人民医院心血管内科团队在科业务主任暨医联体单位成都市第三人民医院派驻专家刘火军带领下，全面评估手术风险，最终决定采用血管内超声引导下的介入治疗方案，为手术安全筑牢基础。

（术前）

技术亮点：血管内超声，给医生装上一双“透视眼”

术中，刘主任带领团队将一个微型超声探头送入患者冠状动脉血管内。这个探头就像一台“内窥摄像机”，能够实时、高清、立体地呈现血管壁的内部结构——斑块分布在哪、血管真实直径多少、管腔面积多大、病变边界到哪里，全部一目了然。

依托这一精准的可视化导航，主刀医生像拿着高清地图开车一样，确定病变范围、测量血管参数，制定个体化手术方案。最终，支架被精准植入，完美覆盖病变部位，成功开通了闭塞、狭窄的心脏血管，恢复心脏正常供血。手术全程顺利，术中术后无任何并发症。术后复查显示：患者心脏血流通畅，心肌供血恢复正常，原本的不适症状彻底消失。

（术后）

从“二维看血管”到“三维看血管壁”

血管内超声技术的应用，打破了传统造影的局限，让复杂冠心病介入治疗从“二维看血管”升级为“三维看血管壁”。它实现了对病变的精准评估、精准治疗，大幅提高了复杂高危冠脉病变手术的安全性和有效性，同时减少患者术后并发症、提高预后。

一台手术的背后，是一整套硬实力

此次首例手术的成功开展，是医院心血管内科专业技术能力不断提升的有力见证，也是医院以患者为中心、深耕专科技术、攻克诊疗难题的成果体现。

近年来，成都东部新区第二人民医院持续加大心血管学科建设投入，引进先进诊疗技术，培养专业医疗团队，在冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病诊疗上积累了丰富经验，多项复杂介入技术实现了从无到有、从有到精的突破。

未来，医院将继续精进医疗技术，深耕复杂心血管疾病诊疗领域，拓展新技术、新项目，以更精湛的医术、更优质的服务、更精准的诊疗，为广大心血管疾病患者的心脏健康保驾护航。 （付叶梅）