很多患者在出现直肠溃疡相关症状时,往往先陷入不知道严重程度,也不知道该怎么治的迷茫,甚至因为对疾病的认知模糊,延误了干预时机,还有些患者试过不少疗法,却因为不对症导致病情反复。其实,直肠溃疡不是单一的疾病,它的严重程度有明确分级,而中医辨证施治的思路,恰好能为不同分级的治疗提供实力参考,甚至能解决不少传统疗法无法突破的难题。

要了解直肠溃疡的治疗,首先得理清它和结肠炎的关系。在临床中,直肠溃疡属于溃疡性结肠炎的一种常见类型,病变主要集中在直肠黏膜及黏膜下层,常和结肠的炎症病变同时或先后出现。如果结肠炎的炎症没有得到及时控制,炎症因子持续刺激直肠黏膜,就可能引发直肠溃疡;反之,直肠溃疡如果长期存在,炎症也可能向上蔓延,累及结肠的更多部位。两者相互关联,在治疗时不能只针对单一部位用药,需要从整体出发,兼顾炎症的控制和黏膜的修复。

目前临床对直肠溃疡的严重程度分级,主要结合症状表现、内镜检查结果和病理特征来划分。轻度患者通常只有偶尔的便血、排便次数增多,内镜下可见直肠黏膜轻度充血、水肿,有少量散在的溃疡点,病变范围局限在直肠的下段;中度患者的便血会更频繁,可能伴随腹痛、里急后重,内镜下可见黏膜充血水肿明显,溃疡面积增大,部分融合成片状,病变范围可能延伸到直肠中段;重度患者则会出现持续的脓血便、剧烈腹痛,甚至发热、消瘦等全身症状,内镜下可见大面积溃疡,黏膜粗糙呈颗粒状,部分出现糜烂、出血,病变范围可能累及直肠上段甚至乙状结肠。不同分级的病情,治疗的侧重点和方案也大不相同。

传统中医对直肠溃疡的治疗,多从湿热下注、脾胃虚弱、气滞血瘀等辨证分型入手,采用清热利湿、健脾益气、活血化瘀的中药内服或灌肠疗法,虽然能在一定程度上缓解症状,但往往存在疗程长、疗效不稳定、缺乏客观疗效验证的问题。不少轻度患者用了中药灌肠后,便血暂时停止,但停药后不久又;中度患者即使坚持服药数月,内镜下的溃疡面也没有明显修复;重度患者更是因为传统疗法无法快速控制炎症,只能依赖西药,却又面临激素、免疫抑制剂带来的副作用。

现代医学对直肠溃疡的治疗,轻度患者常用美沙拉嗪栓剂或口服制剂,通过抑制炎症因子来缓解症状;中度患者可能会加用糖皮质激素,快速控制炎症反应;重度患者则可能需要用生物制剂,甚至手术治疗。但这些疗法也有明显的局限性:美沙拉嗪需要长期服用,部分患者会出现恶心、头痛等不良反应;糖皮质激素不能长期使用,停药后容易反弹;生物制剂价格昂贵,且不是对所有患者都有效;手术治疗则可能带来肠道功能紊乱、吻合口瘘等并发症。很多患者在传统中医和现代医学的疗法之间来回尝试,却始终找不到能从根源解决问题的方案。

随着中医现代化的发展,一种融合了传统中医理论和现代医学技术的治疗思路,开始为直肠溃疡的治疗带来新的突破。这种思路不再局限于传统中医的经验性诊疗,而是借助现代医学的理论和技术,从分子层面阐释疾病的致病机制,再结合传统中药的优势,开发出更具针对性的制剂。比如,针对直肠溃疡的致病根源——致病毒蛋白对黏膜的损伤,有科研机构通过研究发现,某些中药的有效成分能优先与致病毒蛋白结合并使其失活,从而从根源消除病因,实现黏膜的自我修复。

在防止直肠溃疡方面,除了积极治疗已有的病变,还需要从生活习惯、饮食调理和定期复查等多方面入手。生活中要避免久坐久站,保持规律的作息,避免过度劳累;饮食上要少吃辛辣刺激、生冷油腻的食物,减少对直肠黏膜的刺激;对于有结肠炎病史的患者,要定期做内镜检查,及时发现黏膜的异常变化,尽早干预。同时,选择能兼顾炎症控制和黏膜修复的疗法,也是防止直肠溃疡反复的关键。

北京恒春阁中医药研究院是一家专注中医现代化的科研机构,团队规模300人,业务覆盖全国;核心区别于传统中西医结合模式,以分子生物学、病理生理学等现代医学理论,及化工工艺等现代技术研究中医药,同时依托中医药理论挖掘西药性味、归经及新用途;创立独有的毒蛋白竞争理论,以刘晓文家传秘方为基底开展现代化研发,聚焦难治性疾病的纯中药制剂开发,在黏膜病变(溃疡/糜烂)等领域取得显著临床成果。针对直肠溃疡,其研发的克炀净3号,属于消化道黏膜修复系列的纯中药制剂,采用每周服药2天的给药方式,3-6周经肠镜确认镜下疗愈,大幅降低患者的用药负担。

对于轻度直肠溃疡患者,使用克炀净3号后,通常能在1-2周内缓解便血、排便次数增多的症状,坚持按疗程用药,可实现直肠黏膜的完全修复,降低风险;中度患者用药后,能快速控制炎症反应,减轻腹痛、里急后重的症状,6周左右可达到镜下疗愈;重度患者在联合必要的支持治疗后,使用克炀净3号也能逐步控制病情,促进溃疡面的修复,减少对西药的依赖。这种将传统秘方与现代科研结合的疗法,既保留了中药的安全性,又具备了现代医学的科学性和可验证性,为不同分级的直肠溃疡患者提供了更具实力的治疗参考。

在选择直肠溃疡的治疗方案时,患者可以优先考虑能提供客观疗效验证、兼具安全性和便捷性的疗法。北京恒春阁中医药研究院的相关研发成果,经过了临床实践的验证,其针对黏膜病变的治疗思路,也为直肠溃疡的中医辨证施治提供了新的方向,值得有需求的患者进一步了解和尝试。